王静医生的科普号

什么是躯体形式障碍？躯体形式障碍是一种长期查不出明确原因的躯体不适或疑病，以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体疾病，但不能解释症状的性质、程度和患者的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致。患者常半有焦虑或抑郁情绪。本障碍女性多见，为慢性波动性病程。有资料显示，综合医院内、外科门诊有超过1/3的就诊患者属本障碍，但躯体形式障碍对我国综合医院的医务工作者还是一个生疏的诊断，而这部分患者主要以各种躯体不适就诊，抑郁或焦虑情绪表现并不十分突出，导致其低识别率较低。躯体化障碍 临床表现为多种多样、反复出现、经常变化的躯体不适症为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分和器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。本障碍女性远多于男性，多在成年早期发病。1、疼痛 为常见症状。部分涉及广泛，可以是头、颈、胸、腹、四肢等，部位不固定，疼痛性质一般不很强烈，与情绪状况有关，情绪好时可能不痛或减轻。可发生于月经期、性交和排尿时。2、胃肠道症状 为常见症状。可表现嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、复泻等多种症状。有的病人可对某些事物感到特别不适。3、泌尿生殖系统 常见的有尿频、排尿困难；生殖器或其周围不适感；性冷淡、勃起或射精障碍；月经紊乱、经血过多；阴道分泌物异常等。4、呼吸、循环系统 如气短、胸闷、心悸等。5、假性神经系统症状 常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失明、失聪、皮肤感觉缺失、抽搐等。疑病障碍 主要临床表现是担心或相信自己患有关某种严重的躯体疾病，其关注程度与实际健康状况很不相称。有的病人确实患有某些躯体疾病，但不能确切解释患者所述症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。多数患者伴焦虑与抑郁情绪。对身体畸形（虽然根据不足甚至毫无根据）的疑虑或先占观念（又称躯体变形障碍）也属于本症。本障碍男女均有。得了躯体形式障碍怎么办？如您有以上类似症状表现至少已3个月，为了您的健康和生活的和谐，请及时到正规医疗机构心理门诊就诊。（一）心理治疗：常用方法有支持性心理治疗、心理动力学心理治疗、认知治疗、森田疗法及催眠暗示疗法等。（二）药物治疗：单纯心理治疗起效较慢，疗效有限，故抗焦虑、抗抑郁药宜早使用。本文系郝贵峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

这里列举精神心理科医生目前常用的抗抑郁焦虑药、心境稳定剂、催眠药物以及部分抗精神病药，每种药都有各自的优势和弊端，所以并没有一个最好的药，但医生会为患者选择最适合的药。这里向大家介绍这些主流药物各自的优缺点，还有副作用的处理和服药注意事项。但具体哪一位患者适合哪一种药物要听取医生的意见，不建议自行服用。＊氟西汀：抗抑郁、焦虑、强迫，也用于治疗神经性贪食。氟西汀对缺乏动力或贪食、暴食的患者有优势。副反应常见的是轻度恶心、腹泻，偶出现短暂失眠，多数在第一周有一些，后可自然缓解。如出现明显的恶心可同时服维生素B6两片，或暂时减少药量，缓慢增量。如失眠可在医生指导下睡前应用米氮平、曲唑酮等带有镇静作用的药物。＊舍曲林：抗抑郁、焦虑、强迫。由于在大剂量下副作用仍然不突出，常被很多医生作为强迫症（常需要大剂量用药）的首选药物，治疗抑郁的效果也比较理想。对心脏安全性较好，冠心病患者服用安全性较高。副反应和氟西汀相似，除胃肠反应外偶见心慌、焦虑、头痛，一周后多数可缓解。个别焦虑的患者服药初期焦虑加重，通常减量同时减缓增量速度可逐渐适应。＊艾司西酞普兰：抗抑郁、焦虑、强迫。和氟西汀、舍曲林属同类药物，副作用相似，较轻。个别人困倦，通常半个月内逐渐减轻消失，如持续不缓解，可晚饭后服药。和舍曲林一样，都属于效果比较好，副作用较少的药物。此药由西酞普兰改进而来，比较西酞普兰，艾司西酞普兰效果更好副作用更少。＊帕罗西汀：抗抑郁、焦虑、强迫。抗焦虑疗效突出。由于是国内唯一批准治疗社交恐怖的药物，常作为很多医生治疗社交恐怖的首选。除了上述的轻度胃肠反应，可能有一定镇静作用，如果白天困倦，可以晚上服药，长期服用个别人有可能体重增加，所以吃药期间需要监测体重，如发现增重倾向，及时控制饮食增加运动，如引起明显的体重增加应及时向医生汇报，看看有无必要换药。个别人出现视物模糊、口干，通常程度较轻，无需特别处理。还有个别患者出现便秘，建议多喝水、增加运动、多吃芹菜之类的粗纤维食物，必要时可与医生商讨减少药量或换药。这个药在同类药中效果最强，同时副作用也会多一点。＊氟伏沙明：抗抑郁、焦虑、强迫。与上述四种药物均为同类药，相比而言，具有一定镇静作用，服药可能出现困倦，上几种药每天服药一次，氟伏沙明需要一天服药两次，对于强迫症的治疗，性价比具有一定优势。上述五种药物，可能出现一定对性功能的影响，常见表现是男性射精时间延迟，此效应以帕罗西汀为最强而氟伏沙明最弱，这样的副作用对于早泄患者恰恰属于治疗作用，医生常利用此副作用治疗男性早泄。对性功能的影响停药后可消失，如治疗周期未到不可停药，可考虑换为安非他酮、米氮平、伏硫西汀这些不影响性功能的药，或合用丁螺环酮、坦度螺酮，可以改善这方面副作用。＊度洛西汀：抗抑郁、焦虑。治疗初期可见恶心、腹泻、心慌，通常可以自行缓解，个别人便秘，处理同帕罗西汀，此外高血压患者及肝病患者需慎用。此药有止痛作用，除了抑郁症和焦虑症同时具有纤维肌痛和糖尿病周围神经痛的适应症，适合抑郁或焦虑伴有躯体疼痛以及躯体化障碍（多处躯体不适但医学检查没有异常）的患者，同时适用于精力缺乏、动力缺乏、疲乏无力的患者。＊文拉法辛：抗抑郁、焦虑。抗抑郁、焦虑的疗效都比较突出，也具有一定止痛作用，和度洛西汀为同类药，作用类似。除了早期的胃肠反应，个别人会便秘，也可见多汗，如显著可找医生减药或换药。高血压患者慎用，剂量超过150mg时应监测血压是否升高，升高血压的几率要多于度洛西汀，但升高的幅度比较有限，没有高血压病的患者通常无需监测血压。＊米那普仑：抗抑郁。与上述两种为同类药，具有止痛作用，适合伴有疼痛的抑郁患者，或躯体化障碍患者，对精力恢复有效，可见头痛、恶心、腹泻等不良反应，一般一两周后逐渐减缓。个别人便秘，也可见多汗，可根据程度和医生商讨调整剂量或换药。作用时间较短，需要每日两次服药。＊安非他酮：抗抑郁、戒烟。有一定振奋作用，适合嗜睡及注意力不集中的抑郁患者。同时由于其独特的药理作用，可以作为戒烟的治疗药物（服两周后开始戒烟可减轻戒烟引起的不适）。副作用较小，可能轻微出汗、心慌、体重减轻，体重减轻的作用在抗抑郁药中独一无二，适合肥胖或服药后体重增加的患者。此外由于诱发躁狂风险相对较低，故常用于双相抑郁（双相障碍的抑郁发作期）的治疗。对性功能无影响。癫痫患者及神经性厌食症患者须慎用。＊米氮平：抗抑郁、焦虑。可改善睡眠和食欲，可控制恶心呕吐，不影响性功能。副作用常见食欲体重增加，但对抑郁症食欲体重下降来说是好的作用，如体重有超出正常倾向应控制饮食增加运动量，如果体重增加显著应及时汇报医生。由于有镇静作用适合失眠的患者，个别人白天会嗜睡，一般1-2周可减轻，如长期不缓解可找医生换药。对于糖尿病人可能引起血糖升高，如患有糖尿病应慎用、监测血糖。＊曲唑酮：抗抑郁、焦虑。虽然它的适应症是治疗抑郁症，但临床医生很少用它治疗抑郁，而经常将它用于镇静催眠，由于它的代谢周期和人的睡眠时间相似，也不存在安眠药的依赖性，所以是一种相对理想的催眠药物，常用于伴有失眠的抑郁焦虑患者的辅助治疗，也有的医生将它用于失眠症的治疗。对心脏的安全性一般，严重的心脏病患者不适用。治疗初期可见恶心、水肿、口干，比较罕见的副作用是男性的长时间异常勃起（发生率1/8000），如持续近1小时需去急诊室找医生处理，局部注射去氧肾上腺素。＊阿戈美拉汀：抗抑郁、焦虑。具有催眠和改善睡眠质量的作用，适合失眠的抑郁患者，同时对于兴趣、快感缺乏的患者可能有帮助。可能影响肝功能，建议在治疗6周、12周和24周进行肝功能检查，转氨酶超过正常值上限的3倍以上应停药，肝功通常可逐渐恢复，肝炎及肝功异常患者不建议服用。此外可出现嗜睡、头痛、头晕，一般可逐渐减缓。＊伏硫西汀：抗抑郁、焦虑。最近上市的新药，抗抑郁疗效方面和其他药物相近，但它减少了其他抗抑郁药常见的失眠、嗜睡、厌食及性功能障碍副作用，基本不影响体重，同时对于改善抑郁症患者的认知功能（记忆、注意力、执行能力）具有优势。由于药理作用和常用药物有所不同，如果其他药物效果不理想，可考虑换用伏硫西汀。副作用常见恶心、腹泻或便秘等胃肠反应，多集中于服药的前1-2周，缓慢加量可以更好地适应副作用。缺点是目前价格较高，是其他药物的二倍以上。＊喹硫平：抗精神病及躁狂药物，同时具有较好的镇静催眠作用、抗抑郁、抗焦虑作用和情绪稳定作用，适用于双相障碍的治疗（对抑郁、躁狂都有效）或边缘型人格障碍的辅助治疗。第一次服药不要超过25mg，否则可能引起突然站立后的低血压晕厥，尤其对于老年患者容易摔伤骨折，服药期间尤其初次服药和每次加量后起床动作务必缓慢，要先在床边坐一会儿，再缓慢起身，对于意识不清晰，躁动的老人，务必小心突然起床引起晕倒、骨折，在患者床边应加护栏或其他障碍防止患者自己下地，夜间尤其须小心。缓慢加量一般可减少出现这一问题。长期服用可能增加体重，量越大越明显，对于25-50mg的量可能不明显。服药期间如体重增加应隔1-3个月检查血压血脂血糖。可能会出现白天困倦嗜睡，有些病人一两周内可以逐渐适应，也有些病人会长期存在嗜睡，这时可能需要换药。＊奥氮平：抗精神病抗躁狂药物，同时具有抗抑郁作用，和氟西汀联用可治疗双相抑郁。嗜睡和体重增加是常见的问题。嗜睡1-2周可逐渐减轻，但是奥氮平是体重增加最明显的药物，虽然不是一定会增加，但是频率较高。一定要每周监测体重，每个月监测血压血脂血糖，控制饮食，注意运动。合并应用褪黑素睡前1-2粒可以抑制一定体重增加。如仍然无效可配合降糖药二甲双呱，可以控制体重增长。除了体重的副作用，这是一个效果不错的药，无论对于分裂症、躁狂、双相抑郁，还是作为抑郁症的增效剂。很多人认为增加体重是因为里面含有激素，其实不然，部分因素是由于它的抗组胺作用引起胃部松弛进而饭量增加造成的。奥氮平同样可以引起突然起身的低血压晕厥，服药期间起床动作务必缓慢，要先在床边坐一会儿，再缓慢起身，对于意识不清晰、躁动的老人，务必小心突然起床引起晕倒、骨折，在患者床边应加护栏或其他障碍防止患者自己下地，夜间尤其须小心。此药物在体内代谢时间较长，老年人本身代谢缓慢需要慎服，易引起药物蓄积。＊利培酮：经典而有效的对抗阳性症状（幻觉、妄想、冲动等）的抗精神病、抗躁狂药物，也常作为治疗强迫症的增效剂，还可治疗抽动症。嗜睡和体重增加较上两个药少见，如出现也应该进行饮食和运动控制。对个别女性可引起闭经，或乳房泌乳，停药后此副反应可很快消失，可找医生换其他药物，比如阿立哌唑或奥氮平，通常不引起闭经或泌乳。每个月监测血压血脂血糖。体位性低血压也可能出现，处理方式见上述两种药物。＊阿立哌唑：对于处理阴性症状（淡漠、缺乏意志力等）具有优势，具有抗抑郁效果的抗精神病药，也可作为强迫症治疗的增效剂，同时可治疗抽动症。副作用较小，几乎不影响体重和血脂血糖，个别人于服药初期出现舌头硬，流口水，说话口齿不清，可将剂量减半缓慢加量或配合安坦一日二次一次一片口服，或静坐不能，坐立不安，可服心得安一日三次一次一片。对药物适应后这些反应会减缓消失。此药基本不会引起闭经和泌乳。＊鲁拉西酮：除了治疗精神分裂症，突出的优势是它适用于双相抑郁的单药治疗或辅助治疗。作为在2010年后上市的药物，相比老药，副作用方面变得更少，是鲁拉西酮的另一优势。可能的副作用包括嗜睡，夜间服用会帮助减轻（推荐晚饭后30分钟内服用），也可能出现静坐不能、胃肠道症状、流口水等副作用，处理上同阿立哌唑。与阿立哌唑一样，几乎不会影响体重、血脂、血糖。＊坦度螺酮，丁螺环酮：此二种药物为同类的抗焦虑药物，作用不是很强，临床医生常将它们与其他药物合用作为抗焦虑或抗抑郁治疗的增效策略，同时常可以用于缓解某些抗抑郁药引起的性功能副作用（射精延迟、勃起障碍、性欲减退）。服药初期可能存在轻微头痛，头晕或恶心，几天后可逐渐消失。＊普瑞巴林，加巴喷丁：主要适应症是神经痛，除了缓解疼痛，还可以超适应症用于治疗失眠和焦虑（尤其是社交焦虑、惊恐障碍、广泛性焦虑），治疗焦虑障碍时也可以作为其他抗焦虑药物的增效剂，合用通常无药物间的相互影响。安全性较高，常见嗜睡和头晕的副作用，逐渐加量通常并不严重，少数人会体重增加。不通过肝脏代谢，所以对肝病患者安全，而且和其他药物的相互作用很少。治疗失眠可以仅在睡前服用，有增加深睡眠的作用，对于焦虑需要每天2-3次服用。二者区别在于普瑞巴林相比加巴喷丁效果更强、副作用更少，但也相对贵一些。＊圣约翰草提取物：抗抑郁焦虑的植物药，适合轻症患者，可出现轻微胃肠反应，数日后可消失，少数患者出现光敏反应，即暴露在强阳光下可能出现类似晒伤的反应，出现应停药，皮肤易过敏的患者慎用，服药后应避免长时间暴露在阳光下。此外，它与其他抗抑郁药联合使用需谨慎。"舒肝解郁胶囊"成分和它相似。＊碳酸锂：心境稳定剂，主要用于治疗双相障碍或作为抑郁症的增效策略。初期可能有些胃肠反应。此药应每月监测血药浓度，防止超量或药效不够，同时定期监测甲状腺激素水平及肾功能。＊丙戊酸钠，丙戊酸镁：心境稳定剂，用于治疗双相障碍及冲动。初期可能有轻微困倦和胃肠反应，长期服用个别人体重增加，个别人可出现肝功异常，服药一个月后应监测肝功能，本身患有肝病肝功异常的患者慎用，个别女性出现月经改变，如出现应联系医生换用其他药物此反应可消失。此药也应监测血药浓度，观察是否在合适的区间。＊拉莫三嗪：心境稳定剂，用于治疗双相障碍，尤其是以抑郁相为主的双相障碍。少数患者可出现严重皮疹，儿童患者风险较高，与丙戊酸钠合用可增加皮疹的发生率，一旦出现应停药。缓慢地增加剂量可减少皮疹的发生率。＊阿普唑仑，艾司唑仑，奥沙西泮，劳拉西泮，地西泮，氯硝西泮：这些都是安定类药物，可以用于催眠和快速缓解焦虑。由于存在镇静作用，服药期间要注意缓慢起床避免跌倒（尤其对于老年人），尤其须避免驾车及高危操作，不可同时饮酒。无论用于催眠还是抗焦虑，此类药物只适合短期（1-4周）使用，长期服（超过1个月）存在成瘾可能，同时可能对注意力、判断力、记忆力有影响。如已长期服药，不可突然停药，需请医生处理。＊右佐匹克隆，唑吡坦，扎来普隆：新型催眠药，优势在于依赖性较安定类小，但仍不建议长期使用。三种药的区别在于作用时间不同，右佐匹克隆4-6小时，唑吡坦2-4小时，扎来普隆1-2小时。作用时间短的药适合入睡困难的患者，早上起来不会有嗜睡的副作用，作用时间长的药除了帮助入睡之外还适合维持睡眠，改善中途觉醒及早醒，但早上起来可能会感到嗜睡。右佐匹克隆基于佐匹克隆研发而来，效果优于佐匹克隆，服药可能出现口苦，如难以忍受可换用其他药物。这三种药物老年人建议服用半量。本文提到的药物基本上都被欧美以及我国的治疗指南所推荐。由于心理科应用相对较少，部分优秀的抗精神病药没有被提及，也没有提到氟哌噻吨美利曲辛（黛力新），黛力新主要治疗轻度抑郁焦虑，由于起效快，内科医生用得比较多，在国内有一定知名度，它是一种抗抑郁药和一种抗精神病药的合剂，由于其长期服用安全性一般，停药比较困难，对于抑郁焦虑的治疗缺乏现代文献的支持，所以并没有被治疗指南所推荐。＊上述药物基本都要慎用于青光眼患者，尤其对于急性闭角型青光眼禁用。＊由于可能存在潜在或显著的镇静作用，服用所有心理科药物均不建议开车或从事高空作业等高危工作，用药期间不建议饮酒。＊关于药物相互作用：抗抑郁抗焦虑药和多数内科药物不发生冲突，但不可与镇咳药右美沙芬，或带“美”字样的感冒药，抗帕金森药咪多吡（司来吉兰）、安齐来（雷沙吉兰）同服。如必需服用上述药物，须停用抗抑郁药两周方可。此外，不可与单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药（苯乙肼，吗氯贝胺，此类药国内少见，在国外治疗的患者须注意）同时服用，如两类药物相互更换须间隔两周。＊饮食方面，建议避免西柚（葡萄柚）汁，可增加药物浓度，增加副作用。以上内容来自于精神药理学理论、临床试验结果、专家共识以及我个人的临床经验，供患者朋友们参考。感谢您的阅读，祝您早日康复！作者：陈伟医生哈医大一院心理科欢迎您阅读我的其他文章：《心理精神疾病治疗的17个误区与真相》，《失眠患者的20个必读事项》。

植物神经系统功能紊乱症状在我的专家门诊（江苏省人民医院临床心理科）非常常见，特征是：反复出现各种不适，多集中在自主神经控制的器官，例如心慌胸闷、胃痛胃胀、腹痛腹泻、头痛头晕、失眠健忘、畏寒多汗等，而各种检查基本正常，患者往往非常痛苦，却不知道该到哪里就医。生活不规律、反复精神刺激、焦虑抑郁、过度疲劳等是患植物性神经紊乱的主要诱因，平时工作繁忙、压力大、性格内向的人群，应特别注意预防植物性神经紊乱。植物神经系统功能紊乱是可调可治的，只要诊断明确、方法得当，大部分患者都有明显疗效，积极预防、自我调节及药物治疗的方法简要介绍如下：1、生活规律：培养良好的生活习惯：吃饭规律、饮食节制，早睡早起，事实表明，规律性的生活习惯，不仅有助于人的身体健康，而且有助于培养自己的良好心境。2、劳逸结合：感到疲乏时，暂时放下工作，给自己一个喘息的机会。例如，当电话铃响，先做个深呼吸，再接听。向窗外眺望，让眼睛及身体其他部位适时地状得松弛，可以暂时排解工作上面临的压力，你甚至可以起身走动，暂时避开低潮的工作气氛。3、运动锻炼：尽量多进行一些户外活动，不要没事一个人闷在家中，多参加体育锻炼，如散步、打羽毛球、游泳等。体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程，调整大脑功能，延缓大脑老化。运动能明显改变人的情绪，坚持长期锻炼，能增强体质、使心率减慢，心血管功能改善，自主神经的调节功能增强，治疗植物神经紊乱。4、情绪良好：培养乐观豁达的性格，调整心态、放松精神、消除顾虑，遇到烦心事情绪低落时，不要憋在心里，而应想办法疏泄出来，可以自我调节，也可以找朋友倾诉一下，或者大哭一场，把心理的郁闷疏泄出来，会觉得轻松很多。良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最佳状态，从而反馈性地增强大脑细胞的活力，改善神经功能。5、按摩放松：大部分人在处于压力时，会发生某部位肌肉紧绷的现象，颈背肌肉及上半部背肌比较常见，缓解肌肉紧绷的方法是用手掌温柔地按压紧张的肌肉。放松帮助入睡：成功地入睡的关键在于保持心境平和，躺在床上时应尽量放松自己，可以听听抒情音乐放松自己，减少对睡眠的注意，避免过分强迫自己入睡。洗热水澡、深而慢的呼吸吐纳、伸展肌肉、太极拳、瑜伽术等都有帮助放松，引导式呼吸法和渐进式松弛法对失眠也很有帮助，睡觉前还可以按摩足底和足侧，缓解神经衰弱和失眠疲劳。6、药物治疗：如果坚持采用以上自我调适方法半个月以上，仍然没有明显效果，就要考虑来大型正规综合医院的临床心理门诊查找原因，辅以相应药物治疗，比如具有改善睡眠、改善胃肠功能、镇静安神、抗抑郁焦虑等改善植物神经功能的药物可以有明显帮助。如果有长期心理压力，可以进行心理咨询和疏导。只要诊断明确、选药得当，大部分患者都有明显疗效，可防止长期植物神经功能紊乱演变成身体的器质性病变。本文系李勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

【本文导读】随着社会竞争的加剧，焦虑正逐渐成为全社会的一种普遍的心态。在我的心理门诊，时常有一些人带着焦躁不安的心情来找我就诊。他们总是心烦意乱，不停地诉说心慌、胸闷、头痛、睡不着觉等症状，对自己的前程有着这样或那样的恐惧、疑虑，这是怎么一回事呢？那些容易产生焦虑综合征的人应如何做好心理的调适与放松技巧呢？在社会压力的加剧中，焦虑正逐渐成为一种普遍的心态。在我的心理门诊，时常有一些人带着焦虑不安、浮躁不定、紧张不已的情绪来到我的心理门诊。他们总是心烦意乱，不停地诉说心慌、胸闷、头痛、睡不着觉等症状，对自己的前程有着这样或那样的恐惧、疑虑，这是怎么一回事呢？实际上，这种情况在医学上就称为焦虑综合征，是因为对未来的不确定过分焦虑的缘故。一般来说，被期望过高的人员、有失败经验的人员、徘徊在边缘的人员、突发性恐惧症的人员常常容易出现焦虑综合征。那么，有什么办法可以缓解如影随形的焦虑呢？我们心理学上讲，那就是放松！要应对焦虑可以从认知和行为两方面加以调整和训练。第一，从认知行为的角度进行调整。什么样的心理状态是最好的？简单的说是适度紧张和焦虑，这有利于提升学习和工作的效率。如果焦虑挥之不去，就不要试图摆脱或消除它，要接纳它，与它和平共处，顺其自然，带着它上路，一起去应对压力性事件本身，而不是去关注焦虑本身。第二个方法：学会深呼吸，对调节情绪很重要。正确运用深呼吸是调节情绪简便易行的方法。很简单，但要注意两个要领：一是缓慢有节奏的吸气，缓慢有节奏的呼气。二是吸气后停1至2秒钟再呼气。呼气时最好微微张嘴，这样立刻感觉肌肉放松，特别感觉胸部放松，就像千斤担子落下的感觉，从而有助于心理放松。平时最好练习腹式呼吸法，可以起到改善腹部脏器功能的作用，安神益智。腹式呼吸方法：放松身体，初步练习时可以把一只手放在胸部，另一只手放在上腹部，感觉胸腹部的起伏变化。要平和、缓慢、自然地用鼻子吸气，用嘴呼气。吸气时心里默数“1、2、3”，呼气时数“4、5、6”。保持节律，其过程类似于闻花的香味。久而久之，应感觉在呼吸时，腹腔肌肉有松弛感。吸气时好像把自信吸了进来，呼气时将体内的浊气呼出。第三种方法：全身肌肉放松训练。这是一种利用语言暗示进行自我放松的方法。在进行放松训练时，同学们可以站着、坐着或躺着，先调整好身体的位置，全身放松，两脚分开与肩同宽，让自己感觉到很舒适、很舒服，慢慢地、轻轻地、自然地闭上眼睛，心中默念：头部放松、面部放松、颈部放松、前胸放松、后背放松、腹部放松、腰部放松、大腿放松、小腿放松、脚背放松、脚掌放松。按照如此顺序，反复默念，可使身体得到放松，精神上也得到放松。第四种方法，积极的自我想象。积极的自我想象能唤起人良好的情绪。想象什么？想象你过去经历过的最高兴的事情。比如哪次比赛你得了奖、你玩的最开心、哪一次过生日最快乐。还可以想，“采菊东篱下，悠然现南山。”等，类似这样祥和宁静的田园风光的想象心情自然会平静下来。还可以想象阳光草地、蓝天白云，想象自己是一片羽毛，在云彩上飘呀飘，国外叫白云疗法:想像自己躺在一块草坪上，自己的头顶是一片蓝蓝的天空，天空下有一片白云，厚厚的，洁白的，慢慢的落在我的身上。我被白云层层的包裹着，白云开始慢慢的向上飘，自己的身体也跟着白云向上飘，感觉自己越来越轻，越来越轻，身体好像完全失去了重力，越来越轻，慢慢的，慢慢的，自己躺在这片白云上睡着了。还可以想象海浪，国外叫海浪疗法:想象自己躺在海边，蓝色的大海，金色的海滩,自己躺在海边松软的沙滩上，海浪轻轻的拍打自己，海风吹来带着一股股咸咸的味道,躺在松软舒适的沙滩上，感觉身体下面是软软的、细细的、暖暖的细沙。沙子包裹着我，太阳照在我的身上，感觉非常的温暖、舒适、安详，海水慢慢浸湿了我，有些清凉，海浪慢慢的退去，又慢慢的按摩我的肌肤，舒服极了。我就躺在这片舒适的沙滩上慢慢的睡着了。第五种方法，增强自信心。要从根本上解决问题最主要的是增强自信心。目标不要太高，考生要学会给自己定一个合适的目标。有了自信心就不会紧张。怎样增强自信?要多说积极的话，多说鼓舞士气增强信心的话，少说倒霉消极的话。不要老是说到考试还有多少天、学习效率越来越低将来考不上怎么办啊？考试要是碰着难题怎么办？我怎么这么倒霉呀？人要是心情不好学习效率肯定就会下降，心情好的时候脑子就好用、学习效率也高。“积极的心理健康不亚于任何的营养品。”用古罗马著名军事统帅凯撒的话讲，就是“我来了！我看见了！我征服了！”的豪情，是一种高度自信的感觉。第六种方法，积极的心理暗示。“积极的心理健康不亚于任何的营养品。”要学会给自己积极的心理暗示，走路时挺胸抬头，速度稍快。每天都给自己激励话语：“我能行！我一定能成功！我今天一定能考好！”第七种方法，平常心对待考试和生活。稳定情绪，以平常心对待考试和生活中出现的各种问题，必然能更好地发挥自己的聪明才智。第八种方法，适当参加体育锻炼。体育锻炼可以增强神经系统功能，同时可增强深睡眠时间，从而增强记忆蛋白功能，提高学习工作效率。跑步、打球等身体锻炼实际上这是最好的放松。第九种方法，轻轻松松听音乐。情绪紧张，心情烦躁时，听听自己喜欢的轻音乐，可以放松自己的情绪。情绪稳定是心理健康最重要最核心的指标之一。尽管每个人都会有焦虑紧张、情绪波动的时候，但只要我们善待各种情绪，就能有效预防心理疾病并充分享受良好情绪带给我们的美好生活。本文系陈美英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

主持 唐光政杭州市第七人民医院医学心理科副主任，副主任医师，擅长焦虑症、睡眠障碍、抑郁症诊治以及学生心理问题、亲子关系、婚姻关系咨询。心理咨询门诊：星期二上午；睡眠障碍门诊：星期三下午；焦虑障碍门诊：星期四上午。记录 祝洁炜直到最近，60多岁的李女士（化名）才知道，原来一直以来，自己错怪“更年期”了。大约十多年前，李女士出现了睡眠问题，表现为入睡很慢，睡眠过程中还容易醒，有时候睡得好好的，突然一阵潮热，摸摸背上一身汗，然后要好一会才能继续入睡。这样的情况越来越频繁，睡眠质量也是越来越差。潮热、出汗、烦躁、睡不好，李女士上网搜索这几个关键词，回答基本都提示这是更年期的症状。小姐妹聚会，她一说起这个话题，小姐妹们也说这是典型的更年期症状呀，必须经历的阶段，没办法，只能熬着。于是，李女士只能选择继续熬，希望这个人生特殊的阶段尽快过去。她还为此去看过妇科医生，配了药物服用，可效果也并不明显。前段时间，她实在觉得这样下去太难受了，就来看睡眠障碍门诊。我发现，李女士除了有潮热的症状，还特别容易操心，尽管家里都挺顺的，丈夫体贴女儿乖巧，家里的经济条件也不错，可她还是这也担心那也担心，一点点小事就觉得焦虑不安。经过全面的检查和诊断，我告诉李女士，其实她得的不是更年期综合征，而是焦虑障碍，她出现的失眠、潮热、出汗这些症状，都是焦虑障碍引起的自主神经功能障碍。我为李女士开了一些抗焦虑和帮助睡眠的药物，同时指导她进行一些放松训练。一段时间治疗下来，李女士潮热出汗的症状明显好转，晚上也睡得踏实了。她很懊悔，要是早点来就诊，就不用受十多年的苦了。临床上，像李女士这样的情况确实蛮常见。处于更年期阶段的女性，本身体内激素处于激烈变动之中，情绪上的波动也比较大，很容易出现焦虑、抑郁之类的情绪问题。潮热、出汗、烦躁、睡眠不好，这些都是焦虑障碍蛮典型的症状，恰恰也是更年期女性的典型症状，所以很容易混淆起来。如果像李女士这样误认为是更年期症状，想靠自己熬过去，不光自己遭受了痛苦，还很容易耽误病情。所以。如果中年女性碰到潮热出汗的问题，排除更年期的原因，或是经妇科治疗效果不佳，还应该及时上精神科或心理科看看。本文系唐光政医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。